Все словари
Психоаналитические термины и понятия
Энциклопедия психотерапии
Словарь латинских выражений

Алфавитный указатель (русский):

Алфавитный указатель (латинский):

A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

ВЫГОДА, ПЕРВИЧНАЯ (ПАРАНОЗИЧЕСКАЯ)

ВЫГОДА, ПЕРВИЧНАЯ (ПАРАНОЗИЧЕСКАЯ) (GAIN, PRIMARY) (GAIN, PARANOSIC)
Выгода, вторичная (эпинозическая) (Gain, Secondary) (Gain, Epinosic)
Бессознательно мотивируемое стремле­ние извлечь выгоду из невротических сим­птомов или болезни. Первичная /паранозическоя) выгода относится к мотивам, ведущим к образованию и первому проявлению сим­птомов. Она имеет два компонента. Внут­ренний компонент относится к выгодам от симптома кок компромиссного образования между конфликтующими инстинктивными влечениями и силами вытеснения (Сверх-Я). Фрейд (1905) описал этот внутренний эле­мент как "сбережение психических усилий... наиболее приемлемое в экономическом смысле разрешение ситуаций, где имеет место психический конфликт' (с. 43). (Мы говорим о "бегстве в болезнь'.) Внешний компонент первичной выгоды относится к использовонию симптома для смягчения межличностных конфликтов или иных вне­шних угроз, служащих пусковым механизмом внутреннего конфликта.

Вторичная (эпизоническая) выгода пред­ставляет собой преимущество, которое пациент получает от уже сформированных симптомов, то есть преимущество, которое он не предполагал или не намеревался (бессознательно) получить в начальный пе­риод симптомообразования. Это выгода не приводит к симптомообразованию, но спо­собствует закреплению болезни и сопро­тивлению лечению. Вторичная выгода так­же может иметь внутренний и внешний элементы (Katz, 1963, с. 48), хотя внешний элемент значительно чаще является предме­том аналитических дискуссий. Он относит­ся к преимуществам, получаемым в межлич­ностных отношениях и жизненных ситуациях. Внутренний элемент относится к возможно­стям использовать болезнь для регрессив­ного, нарциссического удовлетворения:

Фрейд (1926) приводит пример обсессивного индивида, получающего нарциссическое удовлетворение от представления, будто он чище и совестливее других.

Примеры, приводимые Фрейдом и дру­гими аналитиками для иллюстрации вторич­ной выгоды, свидетельствуют о расплывча­тости понятия. Как правило, невозможно определить, присутствовал ли данный фак­тор, рассматриваемый в качестве вторич­ной выгоды, когда впервые формировался симптом. Еще сложнее локализовать во времени после свершившегося факта син­хронность воздействия со стороны Сверх-Я и достижение нарциссической выгоды от болезни. Разграничение первичной и вто­ричной выгоды на основе четкого разделе­ния момента симптомообразования и за­крепления болезни также требует пере­смотра. Как отмечает Кац (1963), выгода от болезни в защитном и адоптивном отно­шении меняется с момента симптомообразования в бесконечном процессе защитных усилий Я.

См. множественный детерминизм, симп­том.



Данное понятие встречается в следующей литературе:

Freud, S. (1905) Fragments of on analysis of a case of hysteria. SE, 7.
Freud, S. (1917) Introductory lectures on psychoanalysis. SE, 16.
Freud, S. (1926) Inhibitions, symptoms and anxiety. SE, 20.
Katz, J. (1963) On primary gain and secondary gain. PSOC, 18.